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护理学专业介绍（护理专业介绍200字）

2024-09-20 10:28:46杂谈300

Ⅰ·护理学的真相

①被误解的护理学

护理学也是医学门类专业下面重要又不可分割的一门学科。护理学专业给人很多的印象都来自于国内我们接触到的护士，但是国内的护士现状真的就是护理学的全貌吗？我们所了解的护士就是护理学专业吗？实际上差的还很远。

一般民众中的大部分人并非是医疗专业人士，靠着和护士们短暂的接触，是不可能了解护士们所做的这些事情背后到底意味着什么，又是出于什么逻辑，又到底做了哪些事情的。还有些刻板印象完全是光环效应的结果，他们用我们所建立的教学体系的分级来断定某一个学科是否高级和是否专业等等。在我国确实有很多中专和大专的卫校是专门培养护士的，然而他们要学习的内容和护理学专业在本科甚至到研究生，又甚至到博士要学习的内容，可以说相距甚远。再加上国内现在专科和本科对护理培养的目标不同，目的不同以及培养的资源的不同，就代表着我们所学习的难度、深度，以及面向的认知发展是大大不同的。如果不说清楚护理到底是什么，很多人真会觉得护理好像超简单，就是一些机械刻板的活。

②了解现代医学的基础逻辑

打针、发药、喂药、抽血，这些基本操作加起来就是护士吗？必然不是的。现代医学在我们讲医学专业图谱和临床医学时，专门强调过医学是科学的一种发展，也是现代医学发展的一个必然结果。

首先，医学的崛起是有以现代科学发展的生物学，和生物学相应的技术崛起为第一核心。正因为有了这些技术，他们的应用使得医学能够通过科学逻辑作用在人身上，让他们能够解决对疾病的筛查，评估，诊断，治疗和随访等等，才能够实现对疾病的管理。现代医学系统的所有的逻辑都是需要有我们所说的全套现代科学基础的，尤其是生物学基础。

其次，在解决复杂问题时，人是需要分工的，而医学也是分工的。无论是我们为什么要进行分工，从效率的角度也好，从生物性的角度也好，但是结果是进行的科学管理和官僚制的应用，都使得我们在专业的学科领域和实际的工作组织当中，都有着非常密切的思维和执行关系。在现代医学当中，我们不仅有分基础医学、临床医学和预防医学这三个大板块，也同时还区分出我们在执行过程当中的不同侧面。

如果有人觉得护理学是不是就是医学的简化版，或者说把医学的一部分简单内容教授了就完成了，那么就大错特错了。更准确的说，护理学是把我们所讲到的基础医学、临床医学和预防医学，在思维和执行层面需与医生或者临床管理工作当中的医生角色进行了一个匹配，给他配上的这么一个重要的管理职能。也就是说，医生和护士以及我们更准确的来讲医生体系和护士体系是两个配合的相互运作的体系，他们体系都不太一样，而不是一个医生管护士的逻辑。如果看过我们以前关于要学的内容，就知道药剂师和药剂科，在现代医学当中他扮演着审方的角色，只是在我国的现有公立医院体系下面，很多时候不容易执行。但是对于药剂科和药剂师的要求，尤其是对 Doctor of pharmacy的要求是非常高的。

③护理和临床医学专业之间的关系是什么样的？

那么这到底是什么样的协作关系呢？我们讲清楚大家一下就明白了。

如果我们把患者管理和疾病管理看作项目管理来说，那么在不同的进程阶段有不同的分工，而这些分工根据他们所配备的资源来决定他们到底要做什么事情。医生在我们的接触过程当中，首要的主要是对收集来的信息进行充分的辨析，并且经过他的分析和大量的文献进行结合思考，得出对应的难度比较高的诊断与评估；并且根据诊断和评估的结果，作出一个重要的处方抉择。在这之后的工作，主要是根据反馈回来的数据进行系统的分析，并且形成分析的方案。把这些方案最后再反馈给执行的整个系统，它就又会配备到关于临床医生的内容，或护士的内容，又或者社工的内容。

而护士在这个环节当中非常的重要，因为临床工作当中可不只有诊断和治疗，或者说并不只是下诊断和开处方。除了进行数据分析下诊断和开处方以外，还包括对患者数据的采集，对患者的安顿，把数据进行必要的处理与管理，又在治疗的过程当中根据患者的情况施以治疗方案，在后续的随访过程当中对患者的营养疾病进展、生活干预、心理等各方面进行数据的收集和对应的处理。所以，我们在这里可以看到护理学实际上是——对既定的方案生成之后的一种执行过程，也是在不停的根据现状进行数据的收集处理和反馈过程。

在临床医生的工作过程当中，我们对检查到的临床的症状和收集的各种各样数据进行处理是一个抽象过程；在护理的过程当中，大部分是一个具象化的过程。学过项目管理的朋友就会知道，越是具象化越是对应着项目的执行，它的流程化的细节就会非常多，并且在每个具体的场景下所对应的处理方案就会不一样。在公司里有各种各样的标准化流程，也就叫做SOP，那么医生的过程很可能只是在SOP当中的着为几个环节进行了非常重大的抉择和处理，而执行过程当中SOP他们到哪个阶段了，该采取什么样的调度，又该采取什么样的数据反馈，都是非常专业和复杂的。

护理学就是这样的学科。护理学既不是医学专业当中非常细枝末节的玩意儿，也绝对不是在现代医学当中可以被一般机器所替代的玩意儿。虽然我们现在看到的有一些简单的护理，好像是机械重复的，但是如何判断场景如何判断限制性条件，如何调拨资源都是需要护理学去对应思考和应用的。我们讲清楚了护理学的真相，接着就要看看护理学的全貌，到底学好护理学，尤其是学到你不容被忽视的状态会是什么样的体验。

Ⅱ·护理学的全貌

当我们已经知道了护理学真正要学好，要学到不容易被忽视，它一定要发挥护理本身在现代医学当中不可替代的地位。那么要达到这个不可替代的地位，实际上要看看它对接的系统是什么样的。

①国内现状

首先，咱们大部分的同学都选择报考的是国内的护理学专业，其中大部分也在国内就业，所以我们要从国内开始说起。当我们抛开了对护理学的刻板印象，我们就会发现，如果现代医疗体系要真的能够高效运转，也就是说能够把医生从筛查到后续随访的整个环节全盘都能有效运行，那么大家的认知基础最好能够高度一致。

什么叫高度一致呢？

也就是说医生能思考到的方面，护理和部门也能思考到医生担心的事情，护士们都能够担心到并且有解决方案。这样一来，医生的资源才能高效地被匹配到它最能够高效发挥作用的环节当中去，而护理部门也能够减少无效的或者低效的运作，使得护理这个功能能够发挥得更高效，也能够避免不必要的损失和风险。

既然了解了这个逻辑，我们就会知道，为什么本科专业以上的护理学一定会开设跟临床医学专业相近或者很多相同的课程内容，包括基础医学和生物学方向的组织和胚胎学、微生物学、生理学、免疫学和遗传学等等。然而我们在学习医学过程当中，都知道医学和生物化学是绝对分不了家的，所以生物化学也是护理学必定要学好的一门课。我们曾经在临床医学专业的篇章当中都强调过要报考北美的医学院，很多时候他们有一个硬性指标，就是生物化学的成绩和能力。有了这基础的关于生物的化学的和基础医学的底子，就能够开始进行专业分工内的护理学学习内容了，在我们学习临床医学的时候都知道，免疫学、毒理学、病理学、病理生理学是一定免不了要学习的，而且他们的难度都很高。这些内容在临床医学和基础医学当中都一定会学习到，而且掌握的难度往往都很高。

护理学自己的专业课就包含着儿科护理学、基础护理学、外科护理学、内科护理学等等。也就是说护理学在学习过程当中，它处在执行和临床的一线，所以它会根据不同的场景进行细分的板块生成，这样一来护理学要学习的内容其实非常的细、也非常的多，所以从它的细致程度和广度来说都是很惊人的。每种不同的场景，患者和疾病的特点就有所不同，他所要协调的逻辑和操作也就会有所不同，而这些不同点，如果你去死记硬背，你就只只用等着挂科吧。要能够学好这些内容的基础在于能够了解为什么这些场景会涉及这些流程，为什么要使用这些器具，既然是临床医学工作当中必要的合作方，怎么能够优化这些内容，就势必还要了解临床医学的思维，临床医学的操作，以及甚至在临床工作当中不停的反思临床医学和临床护理。只有这样才能够把对应的病理、生理、免疫、毒理、药理逻辑全面整合起来，才能够设计出让自己的团队和让所有人都能够更高效的处理和管理方案。

于是护理要学到真正能顶起大梁，他一定是需要扎实的基本功的，而这些基本功它所蕴含的知识体系，思维体系记忆力都并不简单。说到这里我们就能明白，看起来都是把针扎进去，要么抽要么推要么擦点什么东西，但是这背后的场景分析，环境分析，道对应的操作的管理复查等等都是有逻辑有基础的。而这些基础都一定需要大量的专业知识支撑，绝对不是像很多人所看到的那样，护士就是一些年轻的小妹妹，然后去处理那些反复重复单调的工作，谁都会干。所以护理学绝对不是这样的。

但有人就会问，为什么有很多大专和中专生他们所学习的内容就没有这么复杂，也相应的只在特定的场景当中去单调的重复，然后不停的固化呢？这个和我们在教学体系设计时的思路以及当时的人才缺口有关系。如果我们读过10年前的医学教材，我们就会发现，不仅是护理学的教学设计这样临临床医学的教学设计，它还这样。也就是说，如果当我们的教材编写和我们的执行过程中，认为这些工作就是依葫芦画瓢式流程式操作，你能通过死硬背把操作背下来，就八九不离十，那么它是不会重视底层逻辑的分析与培养也不会教会大家如何辨析的。因此在以往的教学过程当中，很容易出现鉴别诊断能力比较弱的医生，或者是在真实的临床工作当中护理场景很多搞混的护士。但是对于刚改革开放又需要发展大量完备的医学机构体系，又需要尽快的让有足够的人能够实践医疗工作，就必然会有一个取舍，是选择能够进行流程化操作的人，还是选择那些能够更精辟的思考，能够更深邃洞察的大脑。看样子他们选择了前者，于是无论是从教材的编写还是从实际的工作管理都是这样。但是这样的问题会很突出，所以渐渐的我们会发现教材的内容也在改变，而教学的内容更是随着学校的不同老师的不同和工作单位的不同有所调整。

说到这里，我们是不是就感受到为什么一定需要规范化培训，为什么我们的医学院毕业生之后还常常会因为经验不足或者思维有偏差，需要受到他的导师指导，才能真正适应临床工作。然而当我们知道护理学是这样一门很专业又相对复杂的专业，那么我们就会知道，并不是所有的学校都能把这门专业教好。没有扎实的基础，医学生物类科学和自然科学的教学，没有成体系化的场景构建和对应的实践操作培养，又怎么可能培养的好优秀的护理人员，培养出优秀的护理学专业人才呢？如果这样的专业人才在市场上并不多见，那么很可能市场就不会留有太多的工作岗位给这样的人。

②护理的标准形态

在国内因为全面通透的人才人数并不太多，那么要实现更高效的操作，就只能依靠分工通过，熟能生巧来实现。这样一来也就是在第开始培养进行基础建设之后，就把它放到特定的环境当中，然后由工作环境和对应的培训，将它慢慢地塑造成对应分攻形态，就有了相对固化的护理人员。所以我们好像感觉某一个科的护士做某一个科的事情，而相对做得都很单一的现象，也跟这个有关系。

可是护理团队并不只是一种护士，按照北美来说，护理团队分为三种到4种不同的形态，从三种护士来说分别是高级护士（ APRN， Advanced practice registered nurse）或专科护士、注册护士（RN）、护士（LVN），如果再加上护工就是4类。这不同类型的护士对应着是不同的培养方法和项目，也代表着不同的考核标准。护工基本上就是在几十个小时以内的培训就可以上岗，而对应的一般的护士可能是非本科学历以上的护士项目培养出来的人才，他们所执行的跟我们看到的一些基础护理工作相近。但是在这以上的注册护士和高级护士完全跟我们想象的差之甚远。

注册护士是要通过统一认证考试的，并且通过统一认证考试之后只是一种考试资质，还要有足够的临床实践，并且能够得到专业的认可，他才能够真正获得上岗的资格。当有了rn考试成绩又有了对应的执照，并且能够正式上岗之后，他所从事的工作就不仅仅是像我们所说的一般护士LVN那样了。他会做哪些工作呢？就像我们刚才所讲到的医疗的工作内容，其实是一个高度专业化和分工非常详尽的内容，医生的职责使得他们并不可能时时待在病房里不动，他们会需要面对的，患者的数量众多，而且往往不是第1个接触患者的人。所以有了高度专业的护士团队，就可以将这些工作进行再次的分工。

比如，当患者进入了医院，他需要被分诊，需要被安置，需要被了解，情况是被带到对应的房间里休息或等候，这都是护士的工作。然而分诊并不是让你简单填几张表，而是需要有专业的判断，能够对患者的情况进行预判和筛查，在这套逻辑基础上能够知道对应的患者他可以留在哪些科室或者留在哪些医生那儿，接受什么样的治疗又需要接受什么样的应急处理或者进行什么样的体格检查？如果他能够把这些内容都做完，高级护士（ APRN, advanced practice,registered nurse）或一部分注册护士是有权限也有资格去完成的。一般护士也就在有资格有权限的高级护士、注册护士的分配和安排下，一起完成上述的分诊、数据收集和应急处理工作。（高级护士或者开业护师，很可能他们还拥有一部分处方权，能够执行一部分医生的工作。）把这些处理工作安排好后，有些在进行中就可以告知医生，医生会根据安排在对应的环节进行接洽，并且完成它的诊断、评估和处方。在他完成诊断、评估和处方之后，又会流转到下一个的环节流程，就包括药物的分配审方和患者服药、治疗等一系列的环节。这一系列的环节的具体的安排，资源的调配和数据的对接，都会需要专业的护士去完成。

说到这里我们就会发现，一个真正的优秀注册护士，他一定有非常扎实的知识功底，还需要有优秀的专业资源调配的能力和优秀的合作者潜质。虽然并不是所有医院都要求注册护士需要是护理本科学位（BSN），但是还是有很多学校偏向于这样的要求。有一些领域它的专业度和风险都比较高，比如说神经和麻醉就需要对应的更专业的护士去完成更多的专业工作。这些高级护士他们的穴位基本上都是硕士以上，包括博士，比如说有master（non-entry level) 、DNP和PhD。这对应有相应的职称，比如 Certified nursing practitioner（注册开业护士）， Certified nurse anesthetist（注册护理麻醉师）， Certified clinical nurse specialist（注册临床护理专家）等等。

Ⅲ·出路

护理学专业真的非常复杂，而且真的要他发挥到淋漓尽致的状态也不容易。换句话说，护理学的出路并不是看学护理学的这个人，而是要看对应的体系是否匹配专业的人才。即使在国内的大量三甲医院和教学医院，也不见得有这样的机会，让我们优秀的护理人才发挥其功能。

在2014年笔者参加了在上海肺科医院的一次来自美国FDA的全球多中心临床研究审核。美国FDA要求实验相关的数据进行问询和检查。这个项目是一个现在已经上市的新药的全球多中心研究，主要是针对肺高压和COPD的。负责该研究的PI特别忙，而且刚好FDA来审核，这段时间他不在就请了他们科室的主要负责研究护士。这位护士的英文特别好，能够了解专业类的学科英语内容该如何回答，也完全理解研究流程上应该如何应对，是我见到国内负责临床医学和临床医学研究的故事当中非常少见的。

在很多教学医院，虽然护理科的要求已经非常高了，还要求本科学位，但是在薪酬和实际工作量之间，往往会让大家觉得难以平衡。因此很多人认为学护理虽然看上去好像能找到工作，但是实际的工作的工作量和心理预期的收入之间难以平衡。这就成了大部分人不愿意学护理学的原因之一。

判断一个人的护理学基础和实际操作能力是需要成本的，对于大部分的医院而言，他们是否能够判断，又是否能够协调成为一个真正意义上的执行团队，也是需要更大的成本的。所以在都是高成本的前提下，如何选拔人才和自己的专业场景匹配，并不是一概而论什么样的医院和什么样的团队，他想要什么样的人，并不是你专业好就能算事。

在国内大部分医院的国际部和外资医院的护理工作条件与待遇相对比较优厚一点点，因此有很多期待进入国际部和外资医院的护士们就去考了RN，也就是美国的注册护士考试。但是并不是你拿到了RN的成绩，就代表你能够获得上述的职位，它背后所对应的一系列的条件也是因人而异的。如果希望进入外资医院，甚至进入外资医院的CNO（ Chief nursing officer ），也就是首席护理总监，对于很多学习护理学的人来说，应该是一个既有社会认同，又有个人认同，还能得到优厚待遇的工作。但是这样的医院到底有多少呢？其实并不太多，这是其一。

其二，在工作一段时间后，你就会发现贵的医院没有病人，便宜的医院没有医生。所以要能支付起那么高额的费用，就代表着这医院至少能运转的早，前提是这个医院最好能进入保险系统，不是让大家用现金支付医疗费用，而是用保险支付。这样的医院在国内也不太多，所以希望大家提前做好调查工作。

另外，我们想重申一下，很多人觉得护士出国就业好像是条路，但是那是之前在2008年和2009年已经取消了所谓的护士签证，如果要在美国护士就业，首先我们需要拿到工作签证，也就是我们常说的H1B签证。 H1B签证并不好拿，而且往往是需要有雇主的保证的，也就是说雇主需要去单独为你申请，一个是本身带有经济成本，二个还需要精力和时间成本，所以希望大家好好和雇主谈谈，看别人愿不愿意给你进行担保，你才拿到 H1B签证。

看到北美比较良好的护理发展前景，前提是你能挤得进去，第一护理学院本身招收门槛并不低。而且护理专业学习并不容易，甚至可以说很难，因为我们刚才的内容当中已经提到了要学好护理学要有扎实的生物学和自然学科基础，还有基础医学和临床医学的相应的配套。这些基础都有了，我们还要把护理学本身的专业内容做好，你才能够扎扎实实的去把事情干好。如果能够顺利毕业，就算过了第2关第1关是进入学校。所以说在美国很多护理学院和医学院本身就是两回事，但是医学院不好考，护理学院也不一定好考。如果要能够成为真正意义上护理学的专业人士走到他的头部，就必定会走到护理专业的硕士和博士学位，也就是上文我们提到的 Non-entry level master， DNP and PhD. 但凡是在美国好好拿学位的人都知道，本身在美国拿学位也需要付出很多的努力，再加上这个专业并不好学，可见所要付出的心血和成本有多少。

国内渐渐步入老龄化和少子化社会，看起来好像对护理也有需求，但是整个社会和市场对护理工作的个人估值到底有多少产业，又愿意付出多少成本，在国内是否能组织起配套的高效护理团队，又能够让这个团队在该成本下进行运营，都是一个难题，如果能解决这些难题，那么也许我们通过学习护理学和组织护理学的相关产业去运营，也可以得到比较好的经济收入。